肿瘤是临床常见疾病类型之一，是指机体受各种致瘤因子影响，局部组织增生，形成新生物，多呈占位性块状突起，且肿瘤细胞代谢变化与正常细胞不同，存在生长、恶化和转移情况，威胁患者生命安全[1-2]。目前，肿瘤临床治疗以手术治疗为主，辅助放化疗，可控制病情恶化，延长患者生存期。但化疗药物对机体正常细胞同样具有较强作用，不良反应发生率较高，伴明显恶心呕吐情况，造血功能受损，免疫力降低，患者多出现营养不良问题，进一步损伤免疫力，患者治疗耐受力降低，不利于病情控制，因此临床应重视营养干预，促进患者免疫力恢复[3]。本研究就乳清蛋白联合肠内营养制剂用 于肿瘤化疗患者对其免疫力的影响及安全性进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2019年4月辽宁省抚顺市中医院收治的肿瘤化疗患者72例作为研究对象，将其随机分为对照组与试验组，各36例。对照组男21例，女15例，年龄39～69岁，平均（55.23±3.91）岁；疾病类型：食管癌5例，肺癌10例，肝癌11例，胃癌7例，乳腺癌3例。试验组男22例，女14例，年龄38～69岁，平均（54.82±3.88）岁；疾病类型：食管癌6例，肺癌11例，肝癌10例，胃癌5例，乳腺癌4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：1）经细胞学、病理学诊断确诊为恶性肿瘤；2）神志清楚且语言能力正常；3）对研究内容知情且自愿参与；4）预计生存期≥6个月[4-5]。

排除标准：1）免疫系统疾病；2）代谢性疾病；3）既往免疫抑制药物、生物药物治疗史；4）肾功能异常；5）贫血病史[6-7]。

2.2.3 不同分娩方式对盆底肌力治疗前后的影响 不同分娩方式之间相比较，盆底肌力在治疗前后均无统计学差异(均P>0.05)，故认为产后盆底肌力减退治疗前后的变化与分娩方式无关。见表12。

1.2 治疗方法

作为泰州东部新城、重要组团、生态绿肺，姜堰城市不能走摊大饼式的发展老路，唯有紧扣自身功能定位，以特色争先、以品质取胜，汇聚更多的优势资源。

试验组给予乳清蛋白联合肠内营养制剂，从化疗第1天开始，除自然口服食物外，给予整蛋白纤维型肠内营养混悬液，能量为1 kcal/ml，500 ml/d，乳清蛋白制剂由上海爱兰比亚营养品有限公司提供，用量为0.4 g/d，持续服用20 d，化疗期间密切监测患者营养状况和免疫功能，做好肿瘤辅助治疗，避免病情恶化。

1.3 观察指标

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

所以患者化疗前1 d开始监测各项指标，化疗期间对照组给予常规饮食，合理控制热量和蛋白质摄入量，热量为125.5 kJ/kg，蛋白质摄入量为1.2 g/kg，医护人员监测患者饮食情况，向家属说明饮食注意事项，叮嘱家属必须严格规范各营养成分摄入，具体摄入量大于食谱设计量的80%。

1.4 统计学分析

1）营养指标：包括总蛋白、血红蛋白、白蛋白，清晨空腹抽取肘静脉血5 ml，离心操作10 min，3 000 r/min，采取免疫比浊法检测，试剂盒由上海岚派生物科技有限公司提供；2）免疫指标：包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG），使用我院生化分析仪检测。3）不良反应：包括腹胀腹泻、恶心呕吐、肠痉挛。

2 结果

2.1 两组营养指标比较

在正常情况下，EB与血浆白蛋白结合不能着色。当脑缺血再灌注损伤后由于血脑屏障被破坏，通透性增加，EB 会通过血管壁进入脑组织而着色，因此EB 可作为示踪剂对血脑屏障破坏进行定量评价。模型组、有氧运动预处理组、HBO处理组和有氧运动+HBO处理组均有EB渗漏，说明均有血脑屏障被破坏。但与模型组比较，有氧运动预处理组、HBO处理组和有氧运动+HBO处理组EB含量明显降低，尤以有氧运动+HBO处理组降低效果最明显。

2.2 两组免疫指标比较

试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组不良反应比较

两组治疗前IgA、IgM、IgG比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组IgA、IgM、IgG明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

两组治疗前总蛋白、血红蛋白、白蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组总蛋白、血红蛋白、白蛋白升高，且试验组变化更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

目前，我国恶性肿瘤发病率较高，是威胁居民健康和生命安全的主要疾病之一，临床治疗以手术治疗、辅助放化疗为主，可改善患者病情，延长患者生存期，但现阶段我国医疗模式发生明显变化，在注重疾病治疗效果的同时，更加关注患者预后恢复情况，同时居民健康意识不断增强，对于恶性肿瘤患者而言，在延长生存期需求的同时，同样关注生命质量的提升[8-9]。相关研究指出，临床上50%～90%恶性肿瘤患者伴有营养不良，患者出现厌食、贫血、体重降低和低蛋白血症等情况，严重影响其机体免疫力，同时化疗药物刺激，会进一步加重营养不良问题，降低患者治疗依从性，延长治疗时间，严重时甚至导致疾病恶化，威胁患者生命安全[10-11]。

本研究结果显示，治疗后试验组营养指标、免疫指标高于对照组；试验组不良反应发生率明显低于对照组。说明肠内营养制剂联合乳清蛋白可改善肿瘤化疗患者免疫力，且安全性更高。针对肿瘤化疗患者，营养干预重点在于提供足够的营养底物，纠正或预防已经存在或可能发生的营养不良问题，进而避免患者免疫功能被削弱，提高其免疫力，并强化患者治疗依从性，保证治疗顺利进行[12]。但肿瘤化疗患者胃肠功能减退，出现明显厌食情况，单纯依靠外部供给食物很难满足营养需求，而肠内营养制剂可弥补上述弊端，其中肠内营养混悬液应用较为广泛，可提供足够营养和氨基酸，而肿瘤患者营养不良多与胃肠不良反应造成的氮摄入不足有关，而氨基酸供给充足后可调节负氮平衡，保持含氮物质水平，进而抑制营养不良发生或进一步恶化，且利于机体蛋白质合成，对骨骼肌蛋白质降解产生抑制作用，提高机体蛋白质水平。同时配合乳清蛋白强化上述效果，乳清蛋白主要成分为乳清蛋白粉（速溶型），并添加了微量元素、矿物质和维生素，生物利用度可达95%，进而补充机体所需蛋白质，避免发生营养不良，提高患者免疫力。

我国对高血压的定义为收缩压大于等于140mmHg，或低压大于等于90mmHg就诊断为高血压。所以仅单纯的低压高而高压正常，也可以诊断为高血压。高血压中有5%是其他疾病继发的高血压，95%以上都是原发性高血压。根据血压程度来进行分级：1级高血压为140-159/90-99mmHg，2级高血压为160-179/100-109mmHg，3级高血压为大于等于180/110mmHg。

综上所述，针对肿瘤化疗患者，乳清蛋白联合肠内营养制剂可改善患者营养状态，提高其免疫力，且安全性更高。

参考文献

[1] 吕家华,李涛,朱广迎,等.肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响—— 前瞻性、多中心、随机对照临床研究(NCT02399306)[J].中华放射肿瘤学杂志,2018,27(1): 44-48.

[2] 叶向红,衷倩雯,董露,等.胃肠道肿瘤术后辅助化疗病人营养不良现状调查与分析[J].肠外与肠内营养,2017,24(6):336-340.

[3] 吕佳,袁玲,卞丽娟,等.早期肠内营养支持对肝胆胰恶性肿瘤术后化疗患者营养状况、免疫功能及预后的影响[J].中国临床研究, 2019,32(1):93-96.

[4] 陈艳,单永锋.康莱特联合化疗在肺腺癌中应用对患者肿瘤标志物、血管新生和免疫球蛋白指标的影响[J].海南医学院学报,2019, 25(1):50-53.

[5] 黄晓峰,刘理礼,陈肖红,等.肠内营养治疗在消化道肿瘤患者化疗过程中的应用研究[J].贵州医药,2018,42(8):977-979.

[6] 蔡铭泉,汤玮玮,安汉祥,等.肠内营养联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效研究[J].肠外与肠内营养,2017,24(4):205-208.

[7] 武加利,方延宁,李红.DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗对复发性卵巢癌患者免疫功能、凝血功能及肿瘤干细胞标志物的影响[J].海南医学院学报,2017,23(23):3282-3285,3289.

[8] 卢薇,郑相,田福,等.等热卡不同蛋白质含量肠内营养支持对老年重症肺炎患者蛋白质代谢的影响[J].中国中西医结合急救杂志, 2018,25(1):53-56.

[9] 叶禄伟,汪志刚,黄世芳,等.小剂量肠内营养对脓毒性休克伴急性胃肠道损伤病人肠屏障及系统性炎症的改善作用[J].肠外与肠内营养,2017,24(3):143-145,149.

[10] 周敏,廖天芬,朱京慈,等.添加合生元的早期肠内营养对重度颅脑损伤病人CRP和PCT的影响[J].肠外与肠内营养,2017,24(2): 90-93.

[11] 唐仲文,黄君.结直肠癌术后患者早期肠内营养对降低远期并发症及提高免疫功能的效果分析[J].实用医院临床杂志,2017,14(4): 153-155.

[12] 胡骁,孙琳,付晓悦,等.围手术期营养支持对肝移植患者蛋白质代谢及免疫功能的影响[J].中国普外基础与临床杂志,2017,24(3): 338-342.