酒精所致精神障碍主要指一次大量饮酒或长期饮酒导致的精神障碍性疾病，对患者日常生活能力产生影响，严重者甚至导致不可逆性精神障碍[1]。利培酮为临床治疗酒精所致精神障碍患者的常用药物，但单纯使用该药物镇静效果不佳。酒精所致精神障碍患者多伴有的焦虑、抑郁等症状易影响患者康复 进程。而坦度螺酮是一种新型抗焦虑药物，对于改善患者焦虑症状效果显著[2]。本研究就利培酮联合坦度螺酮对酒精所致精神障碍患者神经细胞因子及精神症状的影响进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年3月于辽宁省朝阳市康宁医院接受治疗的酒精所致精神障碍患者84例作为研究对象，按治疗方案不同分为对照组与观察组，各42例。对照组中男22例，女20例；年龄42～64岁，平均（53.83±3.84）岁；体重指数（BMI）18～30 kg/m2，平均（24.53±1.42）kg/m2。观察组中男23例，女19例；年龄43～64岁，平均（54.21±3.76）岁；BMI 18～31 kg/m2，平均（24.48±1.36）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》中酒精所致精神障碍诊断标准[3]；2）具有典型妄想、幻觉、行为异常等精神症状；3）临床资料完整。排除标准：1）近2周接受过抗精神病药物治疗；2）严重心、肝、肾等器官功能障碍；3）对研究药物过敏；4）血液系统疾病；5）精神疾病史。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者给予补充大剂量B族维生素、戒酒等基础治疗，同时口服利培酮（齐鲁制药有限公司，国药准字H20041808，1 mg）治疗，起始剂量1 mg/d，一周内逐渐增加至2～4 mg/d，连续治疗6周。

1.3.2 观察组 患者在对照组治疗基础上采用坦度螺酮（四川科瑞德制药，国药准字H20052328，5 mg）治疗，10 mg/次，3次/d，连续治疗6周。

1.4 观察指标

治疗6周后，两组NGF、BDNF水平升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PANSS评分比较

观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

2.2 两组LOTCA评分比较

治疗6周后，两组BEHAVE-AD评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.3 两组神经细胞因子比较

1）采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对两组患者精神分裂症状严重程度进行评估，该表分为阳性量表、阴性量表各7项，精神病理量表16项，每项1～7分，分别表示无、很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重度[4]。2）参照洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）对两组患者认知功能进行评估，该表包括26个项目，总分115分，以评分≥90分为轻度认知障碍，70～89分为中度认知障碍，≤69分为重度认知障碍[5]。3）采集两组患者空腹静脉血4 ml，离心取血清，通过酶联免疫吸附法检测神经细胞因子水平，包括血清神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）。4）通过痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）对两组患者精神行为症状严重程度进行评估，共7类，总分120分，评分越高则病情越严重[6]。5）观察两组患者治疗期间不良反应（睡眠节律紊乱、头晕、头痛、体重增加）发生情况。

2.4 两组BEHAVE-AD评分比较

治疗6周后，两组LOTCA评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.5 两组不良反应发生情况比较

治疗6周后，两组阳性症状、阴性症状、精神病理评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组阳性症状、阴性症状、精神病理评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

过量饮酒易使饮酒者出现妄想、幻觉、行为异常，长期酗酒更易出现酒精依赖、戒断综合征，甚至精神障碍。临床常采用抗精神病药物治疗酒精所致精神障碍患者，但由于此类患者大部分均长期饮酒，身体状况相对较差，对药物不良反应耐受性差，故针对此类患者临床多选用非典型抗精神病药物进行治疗。

NGF、BDN被认为参与神经障碍的病理过程，NGF可调节神经元营养，促进神经元生长；BDNF在神经元修复、缓解神经元应激后反应等方面具有重要作用[7]。本研究采用利培酮与坦度螺酮协同应用于酒精所致精神障碍患者，结果显示，治疗6周后，与对照组比较，观察组PANSS评分较低，LOTCA评分、NGF、BDNF水平较高。提示该治疗方式利于改善患者神经因子水平，促进机体康复。分析其原因在于，利培酮为苯丙异噁唑衍生物，对于慢性和急性精神分裂症均可起到作用，尤其对阴性、阳性症状及其伴焦虑、抑郁等情感症状治疗效果显著[8]。此外，利培酮与多巴胺D2受体及5-羟色胺-2（5-HT2）受体具有较高亲和力，同时对α1受体具有较强拮抗作用，从而可有效改善患者精神分裂症状[9]。但单纯使用该药物难以达到理想治疗效果。酒精所致精神障碍者是一种以思维障碍为主的精神疾病，患者多伴有焦虑、抑郁等症状，因此在抗精神疾病药物基础上加用抗焦虑、抑郁药物治疗利于控制患者病症。周娅等[10]的研究指出，坦度螺酮治疗广泛性焦虑症患者疗效显著，不良反应轻微，治疗安全性佳。坦度螺酮是一种临床常见的抗焦虑药物，可选择性作用于脑内5-HT1A受体，进而改善患者精神症状，且不产生肌肉松弛、镇静、催眠等作用，同时不对神经运动功能产生影响[11-12]。本研究结果显示，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明联合治疗不增加不良反应，确保治疗安全性。

虽然有王润华教授的大力推介，但近些年来，比较文学在新加坡仍属冷门。目前，新加坡国立大学和南洋理工大学中文系并没有开设专门的“比较文学”的课程。值得庆幸的是，本地私立的新跃大学中文系，10多年前就开设了比较文学的课程，而且比较文学一直以来都是比较受学生欢迎的课程之一。至于学术研究方面，比较文学的研究方法一直也是本地学者进行文学研究的常用方法之一。

和以往相比，我国医学技术呈现出了迅猛发展的趋势，在这种情况下，超声探头的分辨率有所提升，该设备在诊断小儿胃肠道病变的诊断中，也被广泛应用。

综上所述，利培酮与坦度螺酮协同应用于酒精所致精神障碍患者，利于调节神经因子水平，改善精神症状，且安全性高。

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（3）加强公司管理 ，提高审核质量：船舶监督处要检查辖区船公司对公司相关从业人员在防台安全意识和知识方面的培训，以对公司和船舶审核为契机，对那些重生产轻安全的船舶公司，船舶管理处应加强公司审核力度，对在防台工作中出现因人为原因造成船舶险情的船公司，要采取附加审核或约谈等方式限期整改。

参考文献

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