随着工作和生活习惯改变，运动量相对减少，久坐人群不断增加，肛肠疾病发病率呈逐年升高趋势，混合痔患者的数量也相对增加。临床治疗混合痔多采用手术方式治疗，疼痛和创面难以愈合在混合痔术后患者中较常见，增加了患者痛苦，患者充满了排便的恐惧。为缓解患者术后疼痛和加速创面愈合，本研究就止痛如神汤加味熏洗辅助自动痔疮套扎术+外痔切除术对混合痔患者疼痛及创面愈合的作用进行分析。现报道如下。

本论文为河南省政府决策研究招标课题委托课题《伏牛山区农业生物质资源研究与分析》（课题编号：2017W015）阶段性成果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年4月辽宁中医药大学附属第三医院收治的80例混合痔患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组中男18例，女22例，年龄22～81岁，平均（45.31±2.77）岁，体重41～88 kg，平均（62.68±2.24）kg，病程1～8年，平均（5.57±1.28）年；合并糖尿病6例，高血压11例，慢性呼吸系统疾病6例。观察组中男17例，女23例，年龄21～81岁，平均（45.88±2.27）岁，体重41～88 kg，平均（62.21±2.21）kg，病程1～8年，平均（5.22±1.22）年；合并糖尿病5例，高血压11例，慢性呼吸系统疾病6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入标准

符合《痔临床诊治指南（2006版）》中Ⅲ、Ⅳ度混合痔诊断标准[1-2]；行手术切除治疗；手术切口2～5处；并发症为切口水肿、创面渗血、切口不愈合、尿潴留、肛门坠胀不适等；切口水肿以肛门为中心，水肿区域半径大于0.5 cm；创面渗血以渗血面超过一层纱布为准；尿潴留以术后数小时内小便不能排出，下腹坠胀疼痛，触诊膀胱过度充盈、膨隆者为准[3-6]。

1.3 排除标准

严重心、脑、肝、肾等脏器功能不全；妊娠或哺乳期；合并血液病、恶病质、糖尿病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤、肛瘘、结直肠炎、克罗恩病及腹泻；对研究药物过敏；依从性差；精神疾病。

1.4 治疗方法

观察组创面疼痛缓解时间、创面愈合时间、出院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

观察组患者中感染1例、皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为5.00%（2/40）；对照组患者中感染1例，皮肤瘙痒2例，不良反应发生率为7.50%（3/40）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

1.5 观察指标

治疗前两组创面疼痛评分、血液循环相关监测指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组创面疼痛评分、血液循环相关监测指标变化幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

1.6 疗效判定标准

（4）人才问题主要呈现两个问题——人才结构与数量不合理和后备力量不足。县、镇的人才结构有较大的差异，表现在县级高学历、高职称的人才占大多数，镇级低学历、低职称的占大多数；县、镇人才数量分配不均，比例为2∶1，基层农技推广人员数量不足。后备力量不足主要体现在年轻人才比例明显较低。无论是县还是镇，35岁以下的人才比例明显低，县级35岁以下的人才占18%，镇级占15%，农技推广服务存在后继乏人的问题。

可惜男生们的计划泡汤了，后面的女生死活也不肯脱。不知道她们是自觉不如叶晓晓，还是别的什么原因，反正她们就是不脱，而且，没有一个愿意。

1.7 统计学分析

采取SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组则在常规自动痔疮套扎术＋外痔切除术基础上采用止痛如神汤加味熏洗治疗，方剂组成：泽泻5 g、苍术10 g、槟榔5 g、防风10 g、桃仁15 g、秦艽15 g、熟大黄15 g、皂角刺15 g、黄柏10 g、当归尾5 g，1剂/d，1次/d，先熏蒸患处，在温度降低在40 ℃可进行洗浴，治疗1周。

2.2 两组创面疼痛程度、血液循环相关监测指标比较

比较两组患者临床疗效、创面疼痛程度、血液循环相关监测指标、创面疼痛缓解时间、创面愈合时间、出院时间及不良反应。血液循环相关监测指标：包括红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度。

2.3 两组创面疼痛缓解时间、创面愈合时间、出院时间比较

对照组采取常规自动痔疮套扎术＋外痔切除术治疗，手术方式是在齿线上1.5 cm做横切口，梭形，并切除多余的赘皮，将肛缘皮下静脉丛破坏，并在静脉丛皮肤表面做1 cm放射状切口多条，促使充分引流。术后将0.4 g高锰酸钾溶于蒸馏水2 000 ml中，维持水温60 ℃ 进行熏洗，2次/d，治疗1周。

2.4 两组不良反应比较

如果建立一个稳定的模式，能够不断复制是最好的。但问题在于，外部的环境和内部的资源是在不断变化的，模式不可能一劳永逸，当内外部环境发生变化时，企业的生存会遇到挑战。另外，如果总是简单的重复，员工的热情也会丧失。

显效：治疗1周内疼痛消失，创面愈合，症状体征消失；有效：治疗1周内排便和疼痛均有所改善，创面尚未完全愈合；无效：未达上述标准[4-7]。治疗有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

3 讨论

混合痔是肛肠疾病的常见病，好发于中青年，女性多于男性。混合痔是因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内、外痔的特征。随着人们工作压力的增加，生活和饮食习惯的改变，久坐，过度疲劳等，许多因素发生变化，混合痔患者的数量逐渐增多。对于混合痔术后患者，需要做好相关的治疗工作[8-11]。

第五阶段是学习用传感来控制机器人，通过传感器的传回数据来检测周围环境的变化情况，比如可以通过光线的传感器来判断光线的强弱。

混合痔的发生机制在于气虚气滞和血瘀，采用常规自动痔疮套扎术+外痔切除术治疗后仍可出现一定的并发症，创面愈合时间慢，增加了患者的痛苦。而止痛如神汤加味熏洗混合痔的治疗，可发挥有效的作用，其组成泽泻5 g、苍术10 g、槟榔5 g、防风10 g、桃仁15 g、秦艽15 g、熟大黄15 g、皂角刺15 g、黄柏10 g、当归尾5 g。方剂中，苍术健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎[4-5]，用于脾虚食少、腹胀泄泻、胎动不安等症；当归尾润肠通便、活血化瘀、调经止痛；熟大黄和黄柏固表止汗、托毒生肌、补气升阳；桃仁活血、行气、止痛。诸药合用共奏益气活血、清热解毒、润肠通便、行滞消胀功效，可改善患者术后疼痛和创面难以愈合的症状，减轻腹胀，促使患者在术后获得更好的生命质量，不仅可以减轻术后患者的疼痛或不适，还可以预防和减少并发症发生，促进伤口愈合，有利于减少术后复发[12-15]。中医认为痔的主要病机为损伤脉络、湿热下注、瘀血阻滞，气血运行不畅[16-18]，这与西医理论的静脉曲张说、肛垫下坠说等造成静脉血流不畅一致。中医治疗肛肠外科疾病的方式主要有外用栓剂与膏剂、针灸以及中药汤剂外用等，其中中药熏洗疗法效果较好。中药熏洗治疗是指将药物以水煎或开水浸泡的方式处理，先行短时间熏蒸，后用药液洗涤患部，是中医治疗混合痔的主要方法[19-21]，熏洗配方根据痔的中医病机总结得出。对于症状较轻的痔疾病，采用中医治疗有很好的效果，能显著改善症状[20]。

本研究中，对照组采取常规自动痔疮套扎术＋外痔切除术治疗，观察组则采取常规自动痔疮套扎术＋外痔切除术＋止痛如神汤加味熏洗治疗。结果显示，观察组疗效、创面疼痛缓解时间、创面愈合时间、出院时间及治疗后创面疼痛评分、血液循环相关监测指标优于对照组；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。

综上所述，止痛如神汤加味熏洗辅助自动痔疮套扎术＋外痔切除术治疗混合痔效果显著。

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