8月24日，暑热未消的西子之畔，旨在沟通结直肠癌领域诊疗相关指南及临床研究最新进展，促进中国结直肠癌临床规范化治疗的第三届礼来中国消化道肿瘤高峰论坛圆满召开。本次会议以“循证、探索、关爱”为主题，特别邀请到复旦大学附属肿瘤医院蔡三军教授、同济大学附属东方医院李进教授、浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授和中国医科大学附属第一医院刘云鹏教授担任大会主席。国内众多结直肠癌领域专家参与了此次盛会，分别就结直肠癌学术进展、结直肠癌合并肝转移、直肠癌学术热点问题等方面进行了热烈的探讨。

▲第三届礼来中国消化道肿瘤高峰论坛(结直肠癌专场)现场

开 场 致 辞

礼来中国高级副总裁，药物发展及医学事务中心负责人王莉博士表示，结直肠癌是中国发病率第三，死亡率第五位的恶性肿瘤，结直肠癌方面研究、诊断和治疗发展离不开临床医生和医药公司的共同努力。礼来在肿瘤领域已有深厚的积淀，与肺癌领域、乳腺癌领域以及胰腺癌领域的专家有非常丰富的医学教育合作。而2018年底，礼来公司因结直肠癌治疗药物呋喹替尼的获批上市，开始涉足消化道肿瘤领域。礼来公司的职责不仅仅是要研发新的抗肿瘤药物，也包括与临床医生共同搭建肿瘤医学教育平台，共同探讨肿瘤治疗与临床转归等热点话题，打造医药界消化道肿瘤高端学术平台。

▲ 礼来中国高级副总裁，药物发展及医学事务中心负责人王莉博士

结直肠癌学术进展

北京协和医院白春梅教授、中国人民解放军总医院白莉教授担任本环节主持。

▲ 北京协和医院 白春梅教授

▲ 中国人民解放军总医院 白莉教授

浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授--ASCO 2019晚期结直肠癌靶向治疗进展

一线姑息治疗对于基线CTC≥3个的患者，三药化疗联合贝伐珠单抗可显著延长PFS;一线应用该方案的同时，对于出现疾病进展的患者再引入三药化疗联合贝伐珠单抗的效果优于序贯FOLFIRI联合贝伐珠单抗;也有研究提示，TAS-102联合贝伐珠单抗可能对老年患者一样合适。

二线姑息治疗方面，40%的mCRC患者存在MGMT甲基化，这其中71%患者存在KARS突变，这类患者接受替莫唑胺+卡培他滨并不优于FOLFIRI方案，但副作用更小。

后线治疗方面，AMG510对KRAS G12C突变的患者初显疗效;阿帕替尼、仑伐替尼均获得了初步后线有效数据。

▲ 浙江大学医学院附属第二医院 袁瑛教授

解放军总医院肖文华教授--ASCO 2019结直肠癌免疫治疗的相关进展

免疫治疗中，免疫检查点抑制剂已证实在dMMR、MSI-H的晚期结直肠癌患者中能改善生存。围手术期方面，在同步放化疗后，纳武单抗已显示了在MSS患者新辅助治疗领域的潜力，同时还有多项研究正积极探索免疫治疗与新辅助放化疗的序贯组合;辅助治疗尚未获得阳性结果，但仍在探索在免疫治疗优势人群中辅助免疫治疗联合化疗的效果。晚期结直肠癌一线应用纳武单抗+低剂量伊匹木单抗的疗效得到了验证;另有多项研究报告了免疫治疗与放疗、靶向联合在难治性结直肠癌方面的作用，结果令人鼓舞。

一些研究也报道了在免疫治疗研究中TMB、瘤内T细胞密度及PIK3CA突变对于免疫治疗的疗效预测作用，有望帮助进一步优化免疫治疗的优势人群。

▲ 解放军总医院 肖文华教授

同济大学附属东方医院李进教授--创新的临床研究的质量控制

应用呋喹替尼治疗二线及以上标准治疗失败结直肠癌患者的FRESCO研究，获得了可观的结果，打破了晚期结直肠癌患者无药可用的困境;基于此，FRESCO研究成为首个全文发表在JAMA的中国抗肿瘤新药临床研究。既往的抗VEGF/VEGFR结直肠癌临床研究喜忧参半，全程质量控制可谓是临床研究的重要保证。基于FRESCO研究的成功，可总结出创新临床研究应在研究设计阶段即全面总结既往类似研究的失败经验、疾病的治疗现状等情况;若是多中心临床研究，研究团队间的紧密协调合作更是研究的关键;除此之外，临床研究过程中患者脱落率的控制也很重要，这就要注意研究中以受试者为中心，注重患者脱落问题的根源并评估严重性，积极整改或纠正，避免失误。对于未来创新药物的研发对策，需要从药物作用机制、疗效、安全性以及与疗效有关的生物标志物多方面考量。

文章来源：《中国药物经济学》 网址: http://www.zgywjjx.cn/zonghexinwen/2020/0922/528.html